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611. 威海医保局深入医疗机构指导DRG付费改革 [100%]

...保基金DRG（按疾病诊断分组）支付效果初现。截至目前，2022年度威海14家试点医疗机构共发生住院18.60万人次，全市DRG试点医疗机构职工医保住院次均费用下降1522.48元，居民医保住院次均费用下降946.88元，实现了医保基金的结余盈利，切实达到了医、保、患三方共赢的目的。（山东省威海市医疗保障局 娄大勇）

标签: 发布日期:2022-09-14 10:28:43 Catid:1924 Status:6

612. 筑牢民生保障底线 各地完善重大疾病救治保障制度 [100%]

...录外医药费用，经基本医保、大病保险、医疗救助等结报后，救助对象在县域内定点医疗机构住院，个人自付费用控制在政策范围内住院总费用10%以内。 为防止因病致贫、返贫，广西规定，脱贫地区患有儿童白血病、先天性心脏病、终末期肾病等30种重大疾病的防贫监测对象和农村低收入人员，在县域内住院实行“先诊疗、后付费”，同时优化流程，做到医疗保险...

标签: 发布日期:2022-08-02 03:48:16 Catid:565 Status:6

613. 74个统筹地区启动门诊慢特病诊疗费用跨省直接结算试点 [100%]

...析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点。 目前，住院费用与门诊费用跨省直接结算运行平稳，覆盖范围进一步扩大。截至2022年4月底，全国住院费用跨省直接结算已联网定点医疗机构5.73万家，门诊费用跨省直接结算已联网定点医疗机构6.1万家，定点零售药店12.73万家。 在启动住院费用、门诊费用跨省直接结算的基础上，全国范...

标签: 发布日期:2022-05-20 10:56:28 Catid:1830 Status:6

614. 山东广饶：坚持“三个推送”防返贫监测帮扶机制显成效 [100%]

...广饶县医保局打电话说。 今年2月份，脱贫享受政策户牛大力因患肿瘤在济南千佛山医院住院治疗，出院半月后，县医保局在排查2月住院信息时，发现牛大力未办理慢性病的情况及时反馈到镇街，并开通帮办代办绿色通道，为其及时办理了慢性病资格。镇街帮扶责任人送去了慢性病温馨提示卡，宣传了相关政策。近期，牛大力去医院门诊复查时在就诊医院实现了联网结算...

标签: 发布日期:2022-03-21 03:18:36 Catid:1924 Status:6

615. 山东垦利区医保局持续优化营商环境，为企业职工解难题 [100%]

...。 “点对点”精准服务解难题。针对因企业缴费不稳定、不及时，造成职工在住院产生费用时不能联网即时结算，出现垫付难的问题，区医保局安排专人多次走进企业、医院走访调研了解情况，深挖根源，“点对点”施策解决问题。经过多次研讨后提出了先由企业发起申请并承诺病人住院当月的保险能够及时缴纳，并约定在月底补齐该患者的基本医疗保...

标签: 发布日期:2022-03-18 11:00:34 Catid:1924 Status:6

616. 威海文登区：优化异地就医政策，多举措解决转外就医报销难堵点 [100%]

...卡或身份证到已备案的就医地定点医疗机构就医，在异地定点医疗机构发生的符合政策规定的住院医疗费用，目前已实现全国范围内住院直接联网结算，门诊慢性病已实现全省范围内联网结算，无需再来回奔波手工报销。报销执行就医地的基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，报销比例按威海市基本医疗保险规定。 完善异地就医待遇管理。参保人按规定...

标签: 发布日期:2021-12-09 10:58:59 Catid:1924 Status:6

617. 国家部署医保服务高效便民有效措施 [100%]

...了进一步推动医保服务高效便民的有效措施，强调优化定点医疗机构总额预算管理，加快推进住院、门诊费用异地就医结算服务，统一规范和优化医保办理流程，强化全过程监管。 会议确定，一是重点面向数亿流动人口特别是农民工等群体，加快推进住院、门诊费用异地就医结算服务，确保今年底前各省份60%以上的县至少有1家普通门诊费用跨省联网机构，明年底前每个...

标签: 发布日期:2021-07-15 10:35:50 Catid:565 Status:6

618. 山东费县医保局举办《医疗保障基金使用监督管理条例》专题培训会 [100%]

...的思想认识。 刘本利还结合曝光的欺诈骗保典型案例以及监管过程中的具体情况，对分解住院、挂床住院、诱导住院、以骗保为目的串换诊疗项目等监管工作中常见问题进行剖析，对开展医保基金监管工作具有积极的指导作用。 通过培训，大家纷纷表示，下一步将继续深入学习《条例》，内化于心，做到知法、懂法；外化于行，以条例约束指导医保服务行为，合法...

标签: 发布日期:2021-05-11 01:20:35 Catid:1830 Status:6

619. 山东费县医保局举办《医疗保障基金使用监督管理条例》专题培训会 [100%]

...的思想认识。 刘本利还结合曝光的欺诈骗保典型案例以及监管过程中的具体情况，对分解住院、挂床住院、诱导住院、以骗保为目的串换诊疗项目等监管工作中常见问题进行剖析，对开展医保基金监管工作具有积极的指导作用。 通过培训，大家纷纷表示，下一步将继续深入学习《条例》，内化于心，做到知法、懂法；外化于行，以条例约束指导医保服务行为，合法...

标签: 发布日期:2021-05-11 11:08:37 Catid:1924 Status:6

620. 办实事开新局，山东广饶医保支付方式改革见实效 [100%]

...际困难，进一步增强基层医院和群众的办事便利度和满意度。 针对群众及基层医院反映的住院医保报销不足问题，县医保局召开专题会议讨论谋划解决措施，制定改革方案，经多次向市医保局协调争取，被市医保局定为市级基层医疗机构医保支付方式改革试点。在全县范围内改革县域医共体内基层医疗机构医保支付方式，试行特殊病种分值支付政策。政策规定，县域医共...

标签: 发布日期:2021-04-29 11:27:37 Catid:1924 Status:6

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