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51. 眉山市彭山区人社局开展工伤保险暨医疗保险协议机构专项评估工作 [94%]

...式，对协议机构的工伤出入院管控、工伤保险信息化建设、工伤保险管理组织以及伤病分离、挂床住院、过度治疗等情况开展了全面检查，并重点检查了工伤保险联网结算情况。对检查中发现的问题做好记录并现场反馈问题，提出了针对性意见，并督促协议机构及时整改到位。 下一步，区人社局将通过日常评估、第三方评估、实时监控等方式，进一步加大辖区内工伤保险...

标签: 发布日期:2024-10-23 02:44:48 Catid:1377 Status:6

52. 首批定点医药机构人员医保支付资格管理典型案例公布 [94%]

...人员批量伪造图像相同、报告雷同、病历一样的医学文书；有的医务人员一边在本院虚假“挂床”住院，一边从事诊疗活动。 目前，当地医保部门依据相关法律法规和医保服务协议，已追回骗取的医保基金，并处违约金，解除该机构医保定点服务协议。依据相关实施细则，对该院耿某敏、杜某鑫、李某阳、张某艳、王某忠、特某根等6名医务人员各记12分，终止医保...

标签: 发布日期:2025-10-15 03:30:07 Catid:2244 Status:6

53. 非公立医院要发展 先从信任做起 [93%]

...不规范，将一些不能报销的自费项目改条换目，写成报销项目，骗取医疗保险基金，或是“挂床住院”，目的也是为了骗取医疗保险基金，导致了非公立医院整体信用下降。对于这类情况，相关部门有三种处理方式：一是黄牌警告;二是取消医保协议;三是直接摘牌。建立信任只能通过时间，而破坏信任往往只需一件事。所以对待此类害群之马，就应重拳打击，才能保障非...

标签:非公立医院 医生 信任 发布日期:2014-04-12 01:11:16 Catid:565 Status:6

54. 山东兰陵：八项措施助力医保扶贫政策立体式落实到位 [93%]

...，不断强化贫困人口就医管理力度，对定点医疗机构存在的过度检查、过度治疗、小病大治、挂床住院等情况，采取下发整改通知、追回医保资金、解除服务协议等措施，倒逼定点医疗机构提供优质、高效的医疗服务，提高医疗服务质量，最大程度减轻贫困人口经济负担、疾病痛苦，切实把医保扶贫政策做实、做细、做好。 同时，坚持把扶贫政策落实落地作为医保扶贫的...

标签: 发布日期:2021-05-20 11:00:17 Catid:1924 Status:6

55. 山东汶上：实干担当谱新篇，持续提高医保群众满意度 [92%]

...长情况，靶向定位指标增长异常机构，确定重点检查方向。坚持不定期、不定时突击夜查严禁挂床住院。抽调骨干力量组成五个检查组，每月对县内所有定点医疗机构进行一遍夜查突击检查。抓线索、细追查，刷卡痕迹锁定违法记录，对检查中发现的可疑线索，通过对比刷卡记录、销售记录、出入库记录、货品库存等进行深挖彻查，及时锁定刷卡违法记录，严格依法处理。 ...

标签: 发布日期:2022-09-01 10:42:57 Catid:1924 Status:6

56. 嘉定启动专项行动 打击欺诈骗取医疗保障基金 [92%]

...取参保人员住院等行为；2、留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡等行为；3、人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为；4、协助参保人员开具药品用于变现，从而套取医保基金等不法行为；5、虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为；6、串换药品、器械、诊疗项目等行为；7、分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目...

标签: 发布日期:2018-10-26 03:42:55 Catid:478 Status:6

57. 嘉定重拳打击医疗保险欺诈行为 将追究刑事责任 [91%]

...住院等行为；2、留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡等行为；3、人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为；4、协助参保人员开具药品用于变现，从而套取医保基金等不法行为；5、虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为；6、串换药品、器械、诊疗项目等行为；7、分解收费、超标准收费、...

标签: 发布日期:2018-10-26 03:42:04 Catid:478 Status:6

58. 持续严厉打击欺诈骗保行为 [90%]

...诈骗保行为 　　光明日报记者 邱玥 　　盗刷冒刷社保卡、伪造虚假票据报销、恶意挂床住院……长期以来，欺诈骗取医保基金的违法违规行为花样频出，严重侵害了人民群众的合法权益，破坏了医保基金的正常运行，造成了恶劣的社会影响。对此，国家医保局高度重视，持续深化欺诈骗保治理。 　　今年以来，国家医保局要求各地深入开展治理行动，...

标签: 发布日期:2019-09-10 06:12:34 Catid:1807 Status:6

59. 山东兰陵：多措并举切实做好医保基金监管工作 [88%]

...人员的政策保障，却被个别医疗机构打着扶贫的幌子，借机敛财。通过虚假宣传、减免费用、挂床住院、车接车送等手段诱导部分体弱多病的贫困人员和年龄较大的老人住院，通过小病大治，不正当收费等手段，套取医保基金。兰陵县医保局依据群众举报、病历审核、现场检查等方式及早发现问题苗头，创造性的率先展开行动，通过智能监控、大数据比对、人工查阅等措施分...

标签: 发布日期:2021-06-29 11:10:00 Catid:1830 Status:6

60. 国家医保局有关司负责人就职工医保门诊共济保障机制改革相关问题答记者问 [88%]

...程度缓解“住院难”问题。改革前，由于普通门诊保障不足，“无指征住院”“挂床住院”“小病住院”等不合理的医疗行为频发。改革后，参保人在普通门诊就能享受报销，一定程度上能够降低此前居高不下的住院率，减轻大医院病床周转的压力，促进医疗资源合理配置，把优质医疗资源留给真正需要的病人。 三是“拓”，将个人账户使...

标签: 发布日期:2023-02-27 10:19:59 Catid:565 Status:6

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