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511. 北青报：医“患”合谋骗医保不只是践踏了底线 [100%]

...日曝光了沈阳一家一级医院与一些退休老人合谋骗取医保费的事件。由于退休人员在一级医院住院享有97%的报销额度，有中间人招来的一些无病的老人，由医院给他们办理4天虚假的住院手续，以莫须有的医疗项目刷医保卡消费。出院时，每位老人都会被消费医疗费用上千元，以1000元为例，报销的970元医保部门会直接与医院结算，应由患者自付的30元由医院垫付。被中间人和医...

标签: 发布日期:2018-11-19 02:35:16 Catid:484 Status:6

512. 异地看病，医保结算分分钟 [100%]

...题？未来如何进一步推进？ 一名来自山西省长治市的患儿先天脊柱侧弯，在北京儿童医院住院治疗，总费用将近13万元。这对普通家庭而言是一笔巨额的开销，患者家长说，多亏了异地医保为他减了负。出院账单显示：基本医疗保险基金支付51064.16元，大病补充医疗保险基金支付48346.9元，两者合计报销99411.10元。患者家长算了笔账，综合报销比例76.7%，个人只负担23.3%。近...

标签:异地医保 发布日期:2018-07-16 09:01:45 Catid:565 Status:6

513. 异地就医结算不等于医保实现全国漫游 [100%]

...级异地就医结算系统、所有统筹地区均已实现与国家异地就医结算系统的对接，跨省异地就医住院费用直接结算的“高速路”已经修通，不必再先行垫资再回参保地报销。 平均为每人次患者减少垫付1.36万元 人社部社保中心主任唐霁松介绍说，截至9月25日，所有统筹地区全部联通异地就医结算系统，覆盖城镇职工、城乡居民各类医保制度，服务异...

标签:就医 异地 结算 发布日期:2017-09-27 09:15:05 Catid:478 Status:6

514. 2024年度“沪惠保”五大保障再升级，市民投保热情依旧，不负魔都！ [100%]

...解，2024年度“沪惠保”依然保持129元/年不变，和往年一样，聚集医保目录外保障，包含住院自费医疗、国内特药、质子重离子治疗、海外特药、CAR-T治疗五大保障，累计保额310万。产品做了三大升级：第一，扩展住院自费治疗费用;第二，免赔额优化最低至1万元;第三，增加国内外特药种类。 一些市民对“沪惠保”只赔自费医疗费用不是很理解，据了解，国际...

标签: 发布日期:2024-06-18 03:31:38 Catid:1940 Status:6

515. 上海：医保付费新模式如何带动新医改 [100%]

...rdquo;，其实并非近年来的新兴产物。20世纪60年代末，耶鲁大学研制出该模式，1983年全面应用于住院预付系统。上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林说，“它是将同质的疾病、治疗方法和资源消耗（成本）相近的住院病例分在同一组，确定好每一个组的打包价格。如果患者得了同样的疾病、使用相同的手术方式、遇到同样的并发症等情况，就能按照同样的方式处理，...

标签: 发布日期:2019-06-18 10:24:12 Catid:478 Status:6

516. 兰州榆中县“四化”标准为困难群众织密织牢关爱保障网 [100%]

...委托协议，委托其亲友或村民委员会、供养服务机构、社会组织等提供日常看护、生活照料、住院陪护等服务，确保其“平日有人照应、生病有人看护”。截至目前，共为全县3100余名贫困老年人提供照料护理服务2.2万余人（次）。 完善医疗救助保障体系，实现应救尽救人性化。严格落实《兰州市居民医疗救助办法》，对农村低保一、二类对象、特困救助供养人员、...

标签:兰州榆中 发布日期:2020-07-14 04:58:24 Catid:1828 Status:6

517. 管办已分家 改革待深化 [100%]

...以上的医疗检查设备在现行收费标准基础上降低15%；收取药事服务费，其中门诊收取16元/人次,住院100元/人次，由医保全额支付（2014年1月，该区根据重庆市人民政府办公厅的相关文件精神，将药事服务费调整为门诊12元/人次,住院340元/人次，其中门诊10元/人次，住院306元/人次由医保和财政支付）。改革试点基本达到预期试行改革4年以来，江北区两家试点医院...

标签:医院 公立医院 改革 江北区 发布日期:2014-10-12 01:19:10 Catid:565 Status:6

518. 北京启新增医保定点医药机构申报 定点药店须24小时售药 [100%]

...社区卫生机构就医，超过1800元的起付线后，报销的比例为90%。 如果职工在定点医疗机构住院治疗，每一次住院都有一个起付线。每年第一次住院的起付线为1300元，此后为650元。从起付线至3万元医疗费用内，一级医院报销90%，二级医院为87%，三级医院为85%。住院费3万到4万的，一、二、三级医院分别报销95%、92%和90%；4万到10万的，一、二级医院报销97%，三级医院报销95%；1...

标签:启新 定点药店 医保 定点 北京 发布日期:2017-02-07 08:47:59 Catid:565 Status:6

519. 山东实现困难群众基本医疗有保障目标 [100%]

...实现了困难群众应保尽保。 二是稳步提升医保待遇水平。居民和职工基本医保政策范围内住院报销比例平均分别达到70%左右和80%以上。部分市建立了普通门诊共济保障机制，居民普通门诊年度保障额度统一提高到200元以上，居民高血压、糖尿病“两病”门诊用药报销比例达到60%。提高特困人员、低保对象、返贫致贫人口大病保险分段报销比例，在起付线、封顶线和...

标签: 发布日期:2022-09-08 10:27:36 Catid:566 Status:6

520. 根治“大处方”“多检查” 同城同病“一口价” [100%]

...，如年龄、性别、并发症和合并症严重程度等最终分入约600～800个DRGs。 “DRG付费的是住院病例。”北京中卫云医疗数据分析与应用技术研究院院长、中国医院协会民营医院管理分会医疗质量评价部主任陈晓红告诉记者。DRG以划分医疗服务产出为目标，只有那些诊断和治疗方式对病例的资源消耗和治疗结果影响显著的病例，才适合使用DRG作为风险调整工具，较适用于...

标签:国家医保局 发布日期:2019-11-12 01:47:39 Catid:1830 Status:6

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