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41. 小病大治“伪患者”、赖床不走“钉子户” 健康扶贫要念紧箍咒 [97%]

...于传统的人工审核保单方式,大数据信息平台可以基于海量医保数据进行实时审核,通过精准提炼挂床住院、过度诊疗、分解住院等违规行为数据特征,一旦发现异常表现,就能自动提醒预警。 一些基层干部认为,国家在持续健全贫困群体大病保障政策体系的同时,还应加快推行按病种分类报销,针对重大病种给予报销倾斜,对于普通病种需要住院治疗的可以适当降低报销比例,细化...

标签:健康扶贫 蓄意骗保 发布日期:2019-08-07 11:46:01 Catid:565 Status:6

42. 山东威海：探索构建中医医保付费新模式 [96%]

...和护理费，当日治疗结束后可以离院。在满足群众中医治疗需求的同时，有效降低了医疗机构挂床住院等违规行为的发生。试点工作开展以来，患者次均住院费用下降约1100元，较普通住院费用下降17%。 目前威海市以市中医院为龙头，整合72家医疗机构，正在组建中医医疗集团。以基层为网底，提升中医服务质量，目前，全部镇卫生院和社区卫生服务中心建有国医堂，90%的...

标签: 发布日期:2020-09-22 11:11:52 Catid:1924 Status:6

43. 山东枣庄山亭区：精心打造医保服务新品牌 [96%]

...实提高基金使用效率。开发远程监控系统，实现远程智能住院查床和视频查房功能，严防“挂床”住院、“冒名”住院。依托“医保智能控费系统”，对住院情况进行监管，“违规数据”精准预警，严防“过度医疗”“过度检查”。创新医保基金社会监督员制度，拓宽监管渠道，更好管好用好参保人的“救命钱”。 打造智慧化医...

标签: 发布日期:2020-09-09 11:26:28 Catid:1828 Status:6

44. 山东医保局曝光10起欺诈骗保典型案例 追回医保基金1933万元 [96%]

...医保基金，管好用好老百姓的“救命钱”。 典型案例 案例1：青岛胶州湾医院挂床住院、过度检查案。2018年12月10日，当地医保部门对该院进行核查，发现住院在床率81.68%，低于管理规定；24人不在床，涉及当日违规金额10271.68元；涉及8名责任医保医师；过度检查，涉及违规金额548215.50元；还存在重复检查、医保卡集中保管等问题。2019年1月，当地医保部门决定...

标签:医保基金 山东省 骗保 发布日期:2019-05-07 04:03:43 Catid:565 Status:6

45. 枣庄山亭区：精心打造医保服务新品牌 [95%]

...实提高基金使用效率。开发远程监控系统，实现远程智能住院查床和视频查房功能，严防“挂床”住院、“冒名”住院。依托“医保智能控费系统”，对住院情况进行监管，“违规数据”精准预警，严防“过度医疗”“过度检查”。创新医保基金社会监督员制度，拓宽监管渠道，更好管好用好参保人的“救命钱”。 打造智慧化医...

标签: 发布日期:2020-09-09 10:26:40 Catid:1920 Status:6

46. 医保基金不是“唐僧肉” 诚信建设助监管“长牙齿” [95%]

...理上制度性漏洞。如个人账户制度设计下套现行为难以控制，门诊和住院不同待遇制度设计下挂床住院、低标准住院问题普遍存在，监督管理人员严重不够，现实下监督检查难以到位等等。 在黄华波看来，行政监管和经办管理的职责定位不清晰，基金监管普遍由经办机构负责，经办机构“既当运动员，又当裁判员”，问题较多。还有，中央、省、市、县各级监管的...

标签:医保基金 欺诈骗保 信用管理 发布日期:2019-04-10 04:27:53 Catid:565 Status:6

47. 山东兰陵召开医保基金“守护”专项行动推进会 [94%]

...欺诈骗保高压态势全面推进医保基金监管工作取得新成效。 会上对《兰陵县定点医疗机构挂床住院情形核查认定处理工作指南》进行解读学习。 会议强调各定点医疗机构进一步提高政治站位，增强政治意识，以高度的使命感、责任感，狠抓工作落实，全力配合做好医保基金“守护”专项行动工作，严格执行医保规章制度，不断提升医保服务质量，全力维护医...

标签: 发布日期:2021-12-21 09:59:52 Catid:1924 Status:6

48. 治理突出问题 规范医院服务行为 [94%]

...症下药，查找药品过度使用、违规收费、有商业目的的统方、套取骗取医保基金、串换药品、挂床住院、滥检查等方面的突出问题；要切实做好治理工作，分工明确，责任落实，抓好抓实，建立长效机制，确保此次治理工作取得实效。 会议还就健康扶贫、基本公共卫生服务等工作进行了安排。（王琴）

标签: 发布日期:2020-05-25 10:36:11 Catid:575 Status:6

49. 山东利津：“加筑防线” 确保医保基金安全运行 [94%]

...的监管力度,一是检查定点医疗机构是否存在骗取、套取医保基金的行为；二是人证不符、恶意挂床住院等现象；三是不合理诊疗和用药等行为。 利津县医保局以这次稽查为契机，坚持问题导向，全面查找工作中的薄弱环节，从长远角度加强医疗保险基金管理工作，把经办服务工作提高到新的水平。

标签:医疗机构改革 山东利津 发布日期:2019-04-12 05:34:13 Catid:565 Status:6

50. 东明县人社局：坚持“四个到位” 做好城乡居民医疗保险工作 [94%]

...监察、纪检、物价、卫生监督等部门组织专项检查，重点打击挤占挪用医保基金、冒名顶替、挂床住院、价格违规、过度医疗等违规违法行为，堵塞管理漏洞，减少跑冒滴漏。 （ 李洪桥 ）

标签:参保 工作 宣传 管理 群众 发布日期:2016-11-28 11:07:29 Catid:1159 Status:6

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