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11. 安徽集中打击“诱导住院”“虚假住院”等欺诈骗保问题 [100%]

...过“有偿推荐”等方式，诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保金的行为；采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为等。 安徽要求各地统筹市、县检查力量，采取交叉互查等方式，开展数据筛查、突击核查、病历审查、走访调查，实现监督检查全覆盖无死角；发现定点医疗机构存...

标签:违规医疗机构 发布日期:2020-12-22 01:53:48 Catid:565 Status:6

12. 沈阳重拳出击严打“诱导住院”“虚假住院”等欺诈骗保行为 [100%]

...dquo;等方式，诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保金的行为；虚假住院主要是指采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为等。 沈阳市医保行政部门和沈阳市卫生健康部门重点针对定点医疗机构“诱导住院”、“虚假住院”等问题开展深入检查。通过医保智能审核、智能监控...

标签:沈阳市医疗保障局 欺诈骗保 发布日期:2020-12-23 12:13:24 Catid:1830 Status:6

13. 山东兰陵县医疗保障局：突击夜查为基金安全保驾护航 [100%]

...金监管，采用“双随机”方式，对定点医疗机构开展了夜查行动，重点检查是否有“挂床住院”等欺诈骗保的行为。 到达医院后，检查组从护士站现场调取住院患者信息，掌握住院人数，到对应病房逐一进行核实，并查看病历和医嘱，全面掌握住院情况、诊疗行为真实性及用药、检查项目合理性等，确保夜查行动不留死角，切实有效。 夜查工作具有&ldquo...

标签: 发布日期:2022-02-25 11:13:40 Catid:1924 Status:6

14. 山东兰陵：医保基金监管夜查再行动 [100%]

...医疗机构进行突击夜查。 检查组对随机抽取的9家定点医疗机构，冒名住院、虚假住院、挂床等欺诈骗取医疗保险基金的行为进行重点检查。检查组到达医疗机构，掌握HIS系统住院人数后，进入病房逐个清点人数、核对住院患者身份信息，登记不在床患者信息，对发现的问题进行现场询问和记录。 检查中，针对发现的住院信息登记不规范、外出假条书写不完整等情况...

标签:兰陵县医保局 发布日期:2021-12-24 03:37:00 Catid:1830 Status:6

15. 山东莱西：加强工伤医院监管 规范工伤医疗服务 [100%]

...、医疗服务设施标准开展工伤治疗活动，同时将定期开展随机抽查，严肃查处冒名、挂名、空挂床、低标准住院、故意延长住院时间，以及对工伤人员过度康复、超期康复等问题，确保工伤保险基金安全与合理有效利用。 近年来，莱西市社保中心不断加强审核监管，创新采用微信拍照比对手段，实时开展住院核查，2020年核查住院人员600多人，较好的规范了各定点医疗机...

标签: 发布日期:2021-04-09 04:15:04 Catid:1919 Status:6

16. 衡水多家医院被通报！涉嫌骗取医保基金、不合理收费 [100%]

...ng> 经查，阜城县人民医院存在住院管理不规范、参保人员不在院而未办理离院手续，涉嫌挂床住院等问题，涉及违规金额25892.04元。医保部门依据相关法律法规作出如下处理：追回违规费用25892.04元；暂停4名医师医保处方权3个月。 故城仁爱医院 经查，故城仁爱医院存在超范围诊疗、不合理收费、病历管理混乱等问题，涉及违规费用1798元。医保部...

标签:通报 通报会 发布日期:2019-11-08 04:00:12 Catid:565 Status:6

17. 山东费县医保局举办《医疗保障基金使用监督管理条例》专题培训会 [100%]

...认识。 刘本利还结合曝光的欺诈骗保典型案例以及监管过程中的具体情况，对分解住院、挂床住院、诱导住院、以骗保为目的串换诊疗项目等监管工作中常见问题进行剖析，对开展医保基金监管工作具有积极的指导作用。 通过培训，大家纷纷表示，下一步将继续深入学习《条例》，内化于心，做到知法、懂法；外化于行，以条例约束指导医保服务行为，合法合规使...

标签: 发布日期:2021-05-11 01:20:35 Catid:1830 Status:6

18. 山东费县医保局举办《医疗保障基金使用监督管理条例》专题培训会 [100%]

...认识。 刘本利还结合曝光的欺诈骗保典型案例以及监管过程中的具体情况，对分解住院、挂床住院、诱导住院、以骗保为目的串换诊疗项目等监管工作中常见问题进行剖析，对开展医保基金监管工作具有积极的指导作用。 通过培训，大家纷纷表示，下一步将继续深入学习《条例》，内化于心，做到知法、懂法；外化于行，以条例约束指导医保服务行为，合法合规使...

标签: 发布日期:2021-05-11 11:08:37 Catid:1924 Status:6

19. 山东兰陵物价局配合稽查8家定点医院收费项目和标准 [100%]

...展开检查：一是查看为参保患者办理入院手续是否规范；二是查看参保患者的在院情况，杜绝挂床住院现象；三是查阅参保患者的病历、医嘱、病程记录等资料并与患者本人交谈，核查自述与记录是否相同；四是查看是否存在过度检查的问题；五是查看是否将不符合现行住院指征的患者收入住院；六是对医院的收费项目及收费标准进行详细检查；七是对收费项目中属于医保报...

标签:检查 医保 患者 收费 发布日期:2017-07-13 12:12:14 Catid:1922 Status:6

20. 卫计委：加强异地就医票据审核 发现问题及时追缴 [100%]

...的监管，定期开展对定点医疗机构的考核评价。对于医疗机构通过虚增住院天数、分解住院、挂床住院等方式套取新农合基金的，一经发现要严肃查处，情节严重的要取消定点资格，直至依法吊销医疗机构执业许可证，并追究医疗机构主要负责人责任。 三是加强异地就医票据审核，要对异地就医的大额发票进行全面复核，发现问题要及时追缴资金，涉嫌违法的要及时移交...

标签:新农合 异地就医 发布日期:2016-12-06 08:57:00 Catid:565 Status:6

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