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1. 海南一医院骗2400万医保金发奖金 [100%]

...般需要长期治疗。久而久之，有科室利用这个漏洞，通过虚增“请假病人”，安排“挂床住院”的方式套取医保、增加收入。 　　“所谓‘挂床住院’，是患者办理了住院手续但实际上并未入住病房接受治疗，仍然由国家医疗保险基金为其支付费用。”一位知情人士说，这是一种典型的套取国家医疗保险基金的违法行为。 　　那么，套取的...

标签:医保 医院 基金 发布日期:2014-08-15 10:01:56 Catid:565 Status:6

2. 挂床住院、违规收费 山西忻州10家医疗机构欺诈骗保被通报 [100%]

...，处以5倍违约金17103.45元，三项合计49604.76元；主要负责人被约谈。 神池县北大医院存在挂床住院、过度治疗及滥用抗生素等违规行为，被扣除违规费用2762.89元，处以5倍违约金13814.45元，两项合计16577.34元；主要负责人被约谈。 静乐县康泰医院有限公司存在参保人员重复住院、重复检查、重复化验等违规行为，被扣除违规费用3162.9元，处以3倍违约金9488.7元，两项合...

标签:医疗机构 发布日期:2019-11-22 05:36:16 Catid:1830 Status:6

3. 山东省医保局曝光16起保险诈骗典型案例 打击欺诈骗保显现成效 [100%]

...绍病人返现回扣，是否虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、串换药品、耗材和诊疗项目，是否挂床住院、冒名住院、虚假住院、无指征住院、低标准入院，是否超标准收费、不合理收费等8个方面重点问题展开全面检查。针对《问政山东》节目曝光问题，菏泽市以市委、市政府名义印发了《关于建立医疗保障基金监管长效机制的意见》，综合运用协议管理、智能监控、网格化监...

标签:打击欺诈骗保 发布日期:2019-08-01 05:37:38 Catid:565 Status:6

4. 山东汶上：打出基金监管“组合拳”规范医保服务行为 [100%]

...情况，靶向定位指标增长异常机构，确定重点检查方向。 不定期、不定时，突击夜查严禁挂床住院。县医保局坚持把夜间突击检查作为治理挂床住院、降低标准住院等违规现象的常规手段，全局抽调骨干力量组成五个检查组，由副科级干部带队，按照不固定时间、不固定检查对象的方式，每月对县内所有定点医疗机构进行一遍夜查突击检查，持续保持打击挂床住院的高压...

标签: 发布日期:2022-08-09 10:20:21 Catid:1924 Status:6

5. 如何守好医保基金“安全阀”？ [100%]

...冒滴漏”现象，骗保行为也更为隐蔽。 记者调查发现，个别医疗机构通过过度医疗、挂床住院、串换药品、诱导患者等形式，实施欺诈骗保。 ——过度医疗、超量开药。在采取药品零加成等政策解决以药养医等问题后，有的定点医疗机构通过不合理检查、用药等方式推高医疗费用，造成患者看病贵，也增加了医保支出负担。 ——挂床住院、虚假...

标签: 发布日期:2023-12-09 09:59:41 Catid:1830 Status:6

6. 山东：严打欺诈骗保 追回医保基金3310.2万元 [100%]

...医药机构不同类型的违法违规违约行为进行重点治理和检查。比如基层医疗机构，要突出查处挂床住院、分解住院和无指征住院以及串换药品、耗材和诊疗项目等行为；社会办医疗机构，要突出查处虚假住院、诱导参保人员住院，虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等行为。 郭际水介绍，今年专项治理分为三个步骤：一是开展集中宣传。把4月份确...

标签:欺诈骗保 医保基金 违法违规 发布日期:2019-04-10 04:27:48 Catid:565 Status:6

7. 覆盖全国 2022国家医保基金飞行检查启动 [100%]

...况，财务管理情况，病历相关资料管理情况，药品和医用耗材购销存管理情况，和分解住院、挂床住院、违反诊疗规范、违规收费（包括违规收取新冠病毒核酸和抗原检测费用）、串换项目、违规采购线下药品、未按要求采购和使用国家组织集采中选产品等行为。 国家医保局基金监管司司长蒋成嘉表示，大型公立医疗机构分解住院、过度诊疗、拆分收费、重复收费等行为...

标签: 发布日期:2022-07-13 09:49:50 Catid:565 Status:6

8. 山东：严打欺诈骗保 追回医保基金3310.2万元 [100%]

...医药机构不同类型的违法违规违约行为进行重点治理和检查。比如基层医疗机构，要突出查处挂床住院、分解住院和无指征住院以及串换药品、耗材和诊疗项目等行为；社会办医疗机构，要突出查处虚假住院、诱导参保人员住院，虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等行为。 郭际水介绍，今年专项治理分为三个步骤：一是开展集中宣传。把4月份确...

标签:打击欺诈骗保专项治理 发布日期:2019-03-29 04:47:43 Catid:565 Status:6

9. 四川平昌县卫健系统围绕9个方面强化突出问题治理 [100%]

...招标采购工作；定点二级及以上公立医疗机构过度检查、违规收费不合理诊疗；基层医疗机构挂床住院、串换药品；整治社会医疗机构诱导参保人员住院，虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡的问题；整治参保人员冒名就医、弄虚作假骗取医保基金的问题等9个方面突出问题进行专项治理。（张佳）

标签: 发布日期:2020-05-14 12:32:41 Catid:575 Status:6

10. 湖北恩施实施大额医疗费用补偿 万余名参保职工受惠 [100%]

...用补偿办法，对参加城镇基本医疗保险并正常缴费状态下的住院治疗和严重慢性疾病规定病种挂床治疗的参保人员，年度累计合规费用医保报销后个人自负超过5000元的费用进行大额医疗费用补偿。 按照该办法规定，参保患者的住院治疗和挂床治疗医疗费用，依据参保层次，在进行基本医疗保险、大额医疗保险、补充医疗保险一次性住院报销后，所产生的大额自付合规费...

标签:湖北恩施 大额医疗费用补偿 发布日期:2018-06-19 02:41:35 Catid:565 Status:6

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