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21. 卫计委：加强异地就医票据审核 发现问题及时追缴 [100%]

...营医疗机构的监管，定期开展对定点医疗机构的考核评价。对于医疗机构通过虚增住院天数、分解住院、挂床住院等方式套取新农合基金的，一经发现要严肃查处，情节严重的要取消定点资格，直至依法吊销医疗机构执业许可证，并追究医疗机构主要负责人责任。 三是加强异地就医票据审核，要对异地就医的大额发票进行全面复核，发现问题要及时追缴资金，涉嫌违法的...

标签:新农合 异地就医 发布日期:2016-12-06 08:57:00 Catid:565 Status:6

22. 合肥：百种疾病将按病种收付费 [100%]

...并症、并发症等为由，对符合按病种结算的患者拒不执行相关付费政策；不得简化诊疗过程或分解住院次数，不得串换诊断，不得将入院后的检查检验费用转为门诊收费，严禁任何形式的外购药品等行为。 严格明确支付比例 参保人员在医疗机构按单病种就医过程中，用药、治疗、检查等不受医疗保险相关目录范围的限制。不承担住院医疗保险基金起付...

标签:病种 支付 　　 付费 医疗 发布日期:2017-11-27 01:51:45 Catid:1922 Status:6

23. 城镇医保基金结存逾8000亿 支出增幅大于收入增幅趋势扭转 [100%]

...，随着医疗保障水平的提高和医保就诊量的迅速增多，重复开药、过度诊疗、降低住院标准、分解住院等医保违规事件时有发生，对于医保基金管理问题，通过优化稽核模式、借助信息化管理平台，医疗费用管控正得到加强。

标签:城镇医保基金 发布日期:2016-06-07 09:41:06 Catid:565 Status:6

24. 全国城镇医保基金结存逾8千亿支出存上涨压力 [100%]

...，随着医疗保障水平的提高和医保就诊量的迅速增多，重复开药、过度诊疗、降低住院标准、分解住院等医保违规事件时有发生，对于医保基金管理问题，通过优化稽核模式、借助信息化管理平台，医疗费用管控正得到加强。记者 李唐宁

标签:城镇医保基金 发布日期:2016-06-07 09:54:29 Catid:565 Status:6

25. 好消息!31日起济南公立医院105个病种实施按病种收费 [100%]

...。 各医疗机构要建立按病种收费申投诉责任制，畅通医患沟通渠道。医院不得拒收患者、分解住院次数或无故缩短住院时间。

标签: 发布日期:2017-12-30 10:02:00 Catid:478 Status:6

26. 河南对10所省直医疗机构开展巡查 [100%]

...理院外送检6个方面，核查是否存在重复检查、违法违规检查、耗材遴选不合理、超标准收费、分解收费、重复收费等违纪违规行为。 　　河南省纪委监委驻河南省卫生健康委纪检监察组要求，在巡查过程中，坚持问题导向与结果导向相统一，全面摸排医院内部管理漏洞。强化责任担当，对发现的问题线索及时梳理、分类处置，形成问题清单、责任清单和整改清单。 ...

标签: 发布日期:2025-07-01 07:58:27 Catid:2210 Status:6

27. 东营垦利区开展医保基金使用自查自纠专项行动 [100%]

...保此次自查自纠专项行动取得实效。 瞄准问题，敢于亮剑。专项行动直接瞄准挂床住院、分解住院、出院带药超量、串换项目、医用耗材超比例加价、提供的票据、费用清单处方、医嘱、检查结果、诊断及病程记录不吻合、盗刷医保卡、串换药品、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等问题，引导三类机构要分别对照自查内容，对本机构医疗行为、经办服务行为和履约行...

标签: 发布日期:2020-07-27 10:56:35 Catid:1924 Status:6

28. 东营垦利区开展医保基金使用自查自纠专项行动 [100%]

...保此次自查自纠专项行动取得实效。 瞄准问题，敢于亮剑。专项行动直接瞄准挂床住院、分解住院、出院带药超量、串换项目、医用耗材超比例加价、提供的票据、费用清单处方、医嘱、检查结果、诊断及病程记录不吻合、盗刷医保卡、串换药品、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等问题，引导三类机构要分别对照自查内容，对本机构医疗行为、经办服务行为和履约行...

标签:东营垦利区 医保基金 发布日期:2020-07-08 11:40:31 Catid:1828 Status:6

29. 浦东新区打击欺诈骗保首场宣传活动正式启动 [100%]

...疗服务、伪造医疗文书或票据；虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用；分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等行为，均属于医保欺诈。而对于定点零售药店来说，以药易药，以药易物，串换药品、物品等套取医保基金；诱导参保人员留存空刷社保卡等行为也涉嫌违法。此外，参保人员出借本人社保卡给他人使用；冒用他人社保卡就医；未病...

标签: 发布日期:2019-04-19 10:41:14 Catid:478 Status:6

30. 小病大治“伪患者”、赖床不走“钉子户” 健康扶贫要念紧箍咒 [100%]

...方式,大数据信息平台可以基于海量医保数据进行实时审核,通过精准提炼挂床住院、过度诊疗、分解住院等违规行为数据特征,一旦发现异常表现,就能自动提醒预警。 一些基层干部认为,国家在持续健全贫困群体大病保障政策体系的同时,还应加快推行按病种分类报销,针对重大病种给予报销倾斜,对于普通病种需要住院治疗的可以适当降低报销比例,细化各类标注,从而提高医...

标签:健康扶贫 蓄意骗保 发布日期:2019-08-07 11:46:01 Catid:565 Status:6

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